布雷托诺：
传染学说的先驱
皮埃尔·布雷托诺(Pierre Bretonneau，1778—1862）是一位杰出的法国医学家，出生于法国中部卢瓦尔河谷地区的一个重要城市——图尔（Tours），父亲是当地一位很有名的外科医生。他少年时并未接受过正规教育，1795年进入巴黎的卫生学校学习，经过多年努力，最终在1815年完成了博士论文并获得博士学位。毕业后，他回到故乡的图尔医院成为一名医师，随后在医学领域崭露头角，以医济世，竭诚为普罗大众服务。
布雷托诺像
展开剩余79%1818年，图尔地区爆发白喉疫情，布雷托诺接触了大量白喉患者，目睹了一个个可爱的孩子因白喉而死去，内心深处无比震撼。在历史上，白喉一直是最令人恐怖的儿科疾病之一。18世纪的欧洲出现了白喉的大规模暴发，19世纪随着工业革命和城市人口的增加，更是出现了严重的反复暴发，夺去了数万儿童的生命。
布雷托诺是医学史上第一个对白喉进行详尽研究的医生，对生命的敬畏令他下决心与这个“儿童杀手”抗争。1818-1820年图尔疫情爆发期间，他投入大量的时间和精力，对白喉患者的症状和体征进行了细致观察。他发现白喉的特征性病变为一层类似于毛皮或皮革的灰白色假膜，通常先出现在扁桃体部位，随后可能蔓延至鼻、咽、喉部，甚至可能因为假膜脱落而导致患者窒息死亡。
1825年7月，为了防止假膜脱落造成致死性窒息，布雷托诺为一名患了白喉的4岁女孩成功实施了世界上第一例气管切开术。此后他又做了很多例气管切开术，发明了用于气管切开术中和术后保持气道通畅的双腔套管，挽救了一个又一个患儿的生命。这一手术的成功标志着这一技术的重大突破，成为现代气管切开术的开端，不仅为白喉患者的治疗开辟了新途径，也为气管切开术的发展奠定了基础。
1826年，布雷托诺首次将这种疾病命名为“diphtheria”（白喉），这个词来源于希腊语，意思是“毛皮或皮革”，因为假膜的外观看上去呈灰白色，很像毛皮或皮革。他努力寻找白喉的致病原因，推测白喉是通过接触传播的疾病，尤其是通过水杯等物品传播。他试图通过动物实验研究白喉的传播机制，但未能成功。同年，他出版了以“白喉”为书名的专著，系统总结了他的发现，书中不仅描述了白喉的临床特征，还介绍了可能的传播机制以及治疗方法。
法国（1962）：布雷托诺逝世一百周年，票图为布雷托诺肖像和他的故乡图尔市的建筑风光
除了白喉，布雷托诺还对伤寒进行了深入的研究，他通过临床观察和病理分析将伤寒和斑疹伤寒作了区别。他认为伤寒各期并不是各自独立的疾病，而是同一种疾病的不同时相。他第一个将伤寒视作一种独立的疾病，并提出伤寒是由一种“特殊实体”（即病原体）引起的。1929年，他首次将其命名为“dothienenteritis”（伤寒），后来又改用了一个比较简单的词“typhoid”，这是一个了不起的贡献，有助于更加准确地认识和诊断这种疾病。他提出伤寒具有传染性，通过接触污染的食物和水传播。从某种意义上讲，在巴斯德的细菌学说之前，布雷托诺已经预测了某些疾病的传染性。
布雷托诺深入研究了伤寒患者的肠道病变，指出伤寒的肠道病变主要发生在回肠的派尔集合淋巴结，回肠的溃疡和炎症所对应的临床症状与体征，可以帮助医生更好地诊断和治疗伤寒。他强调隔离患者和改善卫生条件的重要性，这些措施在控制伤寒的传播中起到了关键作用。他在研究中还注意到患过伤寒的人以后对之有免疫力，这为免疫学的研究提供了线索。
布雷托诺在研究中提出，疾病的症状和体征取决于疾病本身的特异性，并提出了“特异性炎症”的概念和“病种”（传染性病因）一说。这些观点为传染病流行学的研究和后来的公共卫生措施奠定了基础，布雷托诺也因此被誉为“传染学说的先驱”。
布雷托诺曾担任图尔医院的主任医师和卫生学校的校长，他的成就在医学史上具有重要意义，不仅在白喉、伤寒等传染病研究、气管切开术等方面影响巨大，在医学教育和临床实践中也做出了重要贡献。他的工作为现代医学的发展奠定了坚实的基础。
法国首日封（1962）：布雷托诺逝世100周年，左侧封图为布雷托诺像和实验室里的显微镜与试管血液样本
作者简介
王平，南京医科大学医学史研究中心客座教授，中华医学集邮会副会长。
医学的历史与文化
编辑丨朱雅洁
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发布于：江苏省